Asfixia Neonatal

Asfixia Neonatal: Definición y Fisiopatología

La asfixia neonatal se caracteriza por una interrupción crítica del intercambio gaseoso o perfusión tisular, resultando en hipoxemia (PaO₂ < 40 mmHg), hipercapnia (PaCO₂ > 60 mmHg) y acidosis metabólica (pH < 7.0) en el periodo perinatal. Este cuadro desencadena una cascada isquémica que afecta principalmente órganos con alta demanda metabólica (cerebro, corazón, riñones). La disfunción mitocondrial y el estrés oxidativo contribuyen al daño celular irreversible, especialmente en recién nacidos con reservas limitadas de antioxidantes endógenos.

Epidemiología y Distribución Temporal

Globalmente, la asfixia neonatal representa el 23% de las muertes neonatales, con una incidencia de 1.5-2.5 casos por 1,000 nacidos vivos en países de ingresos medios. En México, ocupa el tercer lugar entre las causas de mortalidad neonatal precoz (0-7 días). La distribución temporal es:

• Etapa fetal (5%): Asociada a insuficiencia placentaria crónica (ej. preeclampsia severa).
• Parto (85%): Eventos agudos como desprendimiento placentario o compresión umbilical.
• Neonatal (10%): Persistencia de hipoventilación o shock cardiogénico.

Criterios Diagnósticos

Se requieren dos de los tres siguientes parámetros:

1. Gasometría umbilical: Acidosis metabólica (pH ≤ 7.0 + déficit de bases ≥ 12 mmol/L).
2. Apgar: Puntaje ≤ 3 a los 5 minutos (escala validada para evaluar adaptación extrauterina).