Artritis Psoriasica

Artritis Psoriásica: Enfermedad Inflamatoria Sistémica

La artritis psoriásica (APs) es un trastorno inflamatorio crónico de etiología autoinmune que afecta predominantemente el sistema musculoesquelético y la piel. Se caracteriza por una triada clínica que incluye psoriasis cutánea, artritis periférica y/o axial, y entesitis. Su incidencia oscila entre el 6% y 42% en pacientes con psoriasis, con una prevalencia estimada de 30 casos por cada 100,000 habitantes a nivel global.

Fisiopatología

La APs surge de una interacción compleja entre factores genéticos (HLA-B27 y HLA-Cw0602), disfunción inmunológica (activación de linfocitos Th17 e IL-23) y desregulación inflamatoria (aumento de TNF-α, IL-17). La entesitis (inflamación de las inserciones tendinosas) es un hallazgo patognomónico, secundario a la acumulación de células inflamatorias en zonas de estrés biomecánico.

Epidemiología

• Distribución por edad: Pico de incidencia entre los 30–50 años (75% de los casos).
• Sexo: Afecta por igual a hombres y mujeres (ratio 1:1), aunque las manifestaciones axiales son más frecuentes en varones.
• Comorbilidades: 40% de los pacientes presentan síndrome metabólico; 30% desarrollan uveítis anterior.

Manifestaciones Clínicas

1. Artritis periférica:
   • Patrones articulares:
     • Oligoarticular asimétrico (70% de casos iniciales).
     • Poliarticular simétrico (15%, similar a artritis reumatoide pero con menor rigidez matutina).