Arteritis De Takayasu

Arteritis de Takayasu: Enfermedad Inflamatoria del Arco Aórtico

Definición y Fisiopatología

La arteritis de Takayasu, también conocida como síndrome del arco aórtico, es una vasculitis granulomatosa crónica que afecta predominantemente la aorta y sus ramas principales. Se caracteriza por inflamación transmural de la pared arterial, que conduce a estenosis, oclusión o formación de aneurismas. El proceso inflamatorio involucra infiltración de células T CD4+, macrófagos y formación de granulomas, con posterior fibrosis y daño endotelial.

Epidemiología

• Distribución geográfica: Prevalencia más alta en Asia (especialmente Japón, donde la incidencia es de 2-3 casos por millón/año), frente a 1-2 casos por millón/año en Occidente.
• Edad y género: El 80-90% de los casos ocurre en mujeres menores de 40 años (proporción 8:1).
• Factores genéticos: Asociación con alelos HLA-DR4, BW52 (en poblaciones asiáticas) y MB3 (en América Latina).

Manifestaciones Clínicas

Síntomas Constitucionales (Fase Pre-oclusiva)

• Fiebre, astenia, pérdida de peso y artralgias (presentes en 50-70% de los casos).

Fenómenos Isquémicos (Fase Oclusiva)

• Arteria subclavia: Claudicación de miembros superiores (20-30% de los casos), fenómeno de Raynaud secundario (15%).
• Aorta ascendente/arco aórtico: Soplos (40-60%), asimetría de pulsos (50-80%), diferencia tensional >10 mmHg entre extremidades (70%).
• Arterias carótidas: Síncope (10-20%), amaurosis fugax (5-15%), accidentes isquémicos transitorios (5%).
• Arterias renales: Hipertensión renovascular (30-50%).

Criterios Diagnósticos (ACR 1990)