Arteritis De La Temporal

Arteritis de Células Gigantes (Arteritis Temporal)

Definición y Fisiopatología

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis granulomatosa crónica que afecta predominantemente a la aorta y sus ramas de mediano y gran calibre, con especial predilección por las arterias temporal superficial y oftálmica. Su patogenia implica una respuesta autoinmune mediada por linfocitos T CD4+, que desencadena inflamación de la capa media e íntima arterial, formación de granulomas y fragmentación de la lámina elástica. La isquemia resultante puede provocar complicaciones graves, como neuropatía óptica isquémica (ceguera irreversible en hasta el 20% de los casos no tratados).

Epidemiología

• Prevalencia: 1-30 casos por 100,000 habitantes mayores de 50 años.
• Edad: >90% de casos ocurren en pacientes mayores de 50 años (pico entre 70-80 años).
• Género: 2-3 veces más frecuente en mujeres.
• Asociaciones genéticas: HLA-DR4 presente en el 50-60% de los casos.

Manifestaciones Clínicas

Síntomas Cardinales

1. Cefalea temporal: Unilateral, pulsátil y de inicio reciente (presente en el 70% de los casos).
2. Claudicación mandibular: Dolor al masticar (patognomónico en el 50% de pacientes).
3. Alteraciones visuales:
   • Diplopía (10-15% de casos).
   • Amaurosis fugax (advertencia de ceguera inminente).
   • Pérdida irreversible de visión (8-20% sin tratamiento).

Hallazgos Físicos