Anticoncepcion De Emergencia

Anticoncepción de Emergencia

La anticoncepción postcoital comprende métodos farmacológicos y dispositivos intrauterinos empleados para prevenir la gestación tras relaciones sexuales sin protección o fallo anticonceptivo. Estos actúan inhibiendo la ovulación, alterando la función del cuerpo lúteo o interfiriendo con la implantación del blastocisto, sin inducir aborto.

Mecanismos Fisiopatológicos

• Supresión ovulatoria: Los progestágenos (levonorgestrel) bloquean el pico de LH, retrasando o inhibiendo la ovulación.
• Alteración endometrial: El DIU de cobre genera un ambiente inflamatorio que impide la adhesión embrionaria.
• Modificación del moco cervical: Aumenta su viscosidad, dificultando la migración espermática.

Métodos Disponibles

1. DIU de Cobre Postcoital

• Eficacia: 99.9% cuando se inserta dentro de las 120 horas postcoito.
• Ventajas:
  • Único método efectivo >72 horas postcoito.
  • Proporciona protección anticonceptiva continua (hasta 10 años).
• Consideraciones:
  • Requiere evaluación de riesgo de ITS (ej. Chlamydia trachomatis). En poblaciones de alto riesgo (mujeres <25 años o múltiples parejas), se recomienda profilaxis con doxiciclina 200 mg o azitromicina 500 mg en dosis única.

2. Levonorgestrel (1.5 mg)

• Eficacia: 85% si se administra en las primeras 72 horas.
• Limitaciones:
  • Reducción de eficacia en mujeres con IMC ≥30 (tasa de fallos del 5.8% vs. 1.2% en IMC normal).
  • Contraindicado con inductores de CYP3A4 (rifampicina, hierba de San Juan).

3. Método Yuzpe (Obsoleto)

• Combinación de estrógenos y progestinas, asociado a náuseas (50% de los casos) y menor eficacia (75%). Ya no recomendado por guías clínicas.