Anemias Generalidades

Curso de Residencias Médicas

Generalidades de las Anemias

La anemia se define como una disminución en la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, secundaria a una reducción en la concentración de hemoglobina (Hb) o en la masa eritrocitaria. Constituye un problema de salud global, afectando aproximadamente al 25% de la población mundial según la OMS, con mayor prevalencia en niños menores de 5 años (40%) y mujeres en edad fértil (30%).

Clasificación por Niveles de Hemoglobina

Los valores de corte diagnósticos varían según grupos etarios y condiciones fisiológicas:

Niños 1-5 años: Hb < 11.0 g/dL
Hombres adultos: Hb < 13.0 g/dL
Mujeres no embarazadas: Hb < 12.0 g/dL
Gestantes:
- Primer trimestre: Hb < 10.0 g/dL
- Segundo trimestre: Hb < 10.4 g/dL
- Tercer trimestre: Hb < 11.0 g/dL

Clasificación por Gravedad (OMS)

Grado I (Leve): 10-13 g/dL
Grado II (Moderada): 8-9.9 g/dL
Grado III (Grave): 6-7.9 g/dL
Grado IV (Crítica): < 6 g/dL

Fisiopatología y Clasificación por VCM

El volumen corpuscular medio (VCM) permite categorizar las anemias en microcíticas, normocíticas y macrocíticas, cada una con etiologías distintivas:

1. Anemias Microcíticas (VCM < 80 fL)

Deficiencia de hierro: Causa más frecuente (50% de casos). Ocurre por ingesta insuficiente, malabsorción o pérdidas crónicas (ej. sangrado gastrointestinal).
Talasemias: Trastornos hereditarios con síntesis defectuosa de cadenas de globina. La alfa-talasemia es prevalente en Asia (20% de portadores).
Anemia de enfermedad crónica: Mediada por citoquinas inflamatorias que alteran el metabolismo del hierro.
Intoxicación por plomo: Inhibe la síntesis de hemoglobina y la eritropoyesis.