Ametropias

Ametropías: Clasificación, Fisiopatología y Manejo Clínico

Definición y Clasificación

Las ametropías son defectos refractivos caracterizados por la incapacidad del sistema ocular para enfocar adecuadamente los rayos luminosos sobre la retina, resultando en visión borrosa. Se clasifican en:

1. Miopía: Focalización de la imagen por delante de la retina debido a un globo ocular elongado (>24 mm de longitud axial) o exceso de poder dióptrico corneal.
2. Hipermetropía: Focalización detrás de la retina por un globo ocular acortado (<22 mm) o insuficiencia dióptrica.
3. Astigmatismo: Distorsión visual causada por una curvatura corneal asimétrica (meridianos desiguales), generando múltiples puntos focales.

Epidemiología

• Global: Afecta al 30-45% de la población adulta, con variaciones regionales. En niños, el astigmatismo predomina (28%), seguido de hipermetropía (13%) y miopía (9%).
• Miopía: Prevalencia en aumento, vinculada a factores ambientales (ej. uso prolongado de pantallas). En Asia Oriental, alcanza el 80% en jóvenes adultos.
• Hipermetropía: Más común en lactantes (90% presentan +2 a +4 dioptrías), con resolución espontánea hacia los 5 años en el 75% de los casos.

Etiología y Fisiopatología

• Factores anatómicos:
  • Alteraciones en la longitud axial (miopía: >28 mm; hipermetropía: <18 mm).
  • Cambios en la curvatura corneal (queratocono, cicatrices postinflamatorias).