Amenaza De Aborto

Amenaza de Aborto: Definición y Características Clínicas

Concepto y Criterios Diagnósticos

La amenaza de aborto se define como la aparición de sangrado transvaginal durante el primer o segundo trimestre de gestación (antes de la semana 22), asociado o no a dolor pélvico, en presencia de un cuello uterino cerrado y sin evidencia de expulsión de productos gestacionales. Constituye una entidad distinta del aborto inevitable o completo, donde ya existe dilatación cervical o eliminación de tejido embrionario.

Fisiopatología Subyacente

El sangrado ocurre por el desprendimiento parcial de la decidua basal o la formación de hematomas retroplacentarios. En aproximadamente el 50-60% de los casos, se asocia a alteraciones cromosómicas fetales (trisomías, monosomía X), mientras que en otros casos puede deberse a insuficiencia del cuerpo lúteo, anomalías uterinas (tabiques, miomas) o procesos infecciosos (chorioamnionitis).

Epidemiología y Factores de Riesgo

Datos Poblacionales

• Incidencia global: Afecta al 20-25% de los embarazos clínicamente reconocidos.
• Tasa de progresión a aborto espontáneo: 3-16% según series internacionales.
• Edad materna: El riesgo se incrementa del 10% en mujeres <30 años al 50% en >40 años.

Factores Modificables y No Modificables

• Genéticos: Historia previa de abortos recurrentes (riesgo aumentado en 20-30% tras 2 pérdidas).
• Anatómicos: Malformaciones müllerianas (7% de casos), incompetencia cervical.
• Endocrinos: Hipotiroidismo no controlado (TSH >2.5 mUI/L), diabetes mellitus con HbA1c >6.5%.
• Ambientales: Tabaquismo (>10 cigarrillos/día duplica el riesgo), exposición a disruptores endocrinos.

Manifestaciones Clínicas y Evaluación Diagnóstica

Sintomatología Detallada