Aloinmunizacion Materna

Aloinmunización Materno-Fetal: Mecanismos y Manejo Clínico

Definición y Bases Fisiopatológicas

La aloinmunización materna constituye una respuesta inmunológica humoral en la cual el sistema inmunitario de la gestante genera anticuerpos (principalmente IgG) contra antígenos eritrocitarios fetales derivados de un genotipo diferente. Este fenómeno ocurre cuando hematíes fetales positivos para antígenos específicos (ej. RhD, Kell, Duffy) atraviesan la barrera placentaria, desencadenando una reacción de sensibilización en madres negativas para dichos antígenos.

La isoinmunización, en contraste, implica la producción de autoanticuerpos contra antígenos propios, aunque en obstetricia suele usarse erróneamente como sinónimo de aloinmunización RhD.

Epidemiología y Poblaciones de Riesgo

• Prevalencia global: Aproximadamente el 15% de la población mundial es Rh negativo, con variaciones étnicas (7-8% en asiáticos vs. 15-17% en caucásicos).
• Embarazos afectados: El 4.8% de las gestaciones involucran madres Rh negativo, de las cuales el 1-1.5% desarrollan sensibilización sin profilaxis adecuada.
• Grupos vulnerables:
  • Pacientes con antecedentes de transfusiones sanguíneas no compatibles
  • Gestantes con hemorragias fetomaternas durante abortos o procedimientos invasivos (amniocentesis)
  • Embarazos múltiples (mayor riesgo de transferencia placentaria)

Manifestaciones Clínicas y Complicaciones