Adenovirus

Adenovirus: Patogenia, Epidemiología y Manejo Clínico

Clasificación y Estructura Viral

Los adenovirus humanos son agentes patógenos pertenecientes al género Mastadenovirus, caracterizados por poseer un genoma de ADN bicatenario lineal. Se clasifican en siete subgrupos (A-G) según sus propiedades de hemaglutinación y tropismo tisular. Los serotipos más relevantes incluyen:

• Subgrupo B: Serotipos 3, 7, 21 (asociados a neumonía y faringoconjuntivitis).
• Subgrupo C: Serotipos 1, 2, 5 (causantes de infecciones respiratorias leves).
• Subgrupo F: Serotipos 40, 41 (vinculados a gastroenteritis infantil).

Mecanismos Patogénicos

Los adenovirus infectan células epiteliales de las vías respiratorias, conjuntivas, tracto gastrointestinal y sistema genitourinario. La entrada viral se media mediante la unión de las fibras de la cápside a receptores celulares (como CAR o CD46), seguida de internalización y replicación en el núcleo. La respuesta inflamatoria resultante causa daño tisular, manifestándose como edema, necrosis y en casos graves, disfunción orgánica.

Factores de Riesgo

• Transmisión:
  • Vía aérea: Gotículas respiratorias (serotipos 3, 7, 21).
  • Fecal-oral: Predomina en brotes de gastroenteritis (serotipos 40, 41).
  • Contacto directo: Fómites o aguas contaminadas (piscinas, guarderías).
• Poblaciones vulnerables:
  • Niños <5 años (incidencia del 60% en guarderías).
  • Inmunodeprimidos (trasplantados, pacientes con VIH), con riesgo de infección diseminada.

Epidemiología