Adenitis Mesenterica

Adenitis Mesentérica: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Clasificación

La adenitis mesentérica consiste en la inflamación aguda o crónica de los ganglios linfáticos ubicados en el mesenterio, una estructura peritoneal que fija el intestino a la pared abdominal. Se clasifica en:

• Primaria: No se identifica una causa subyacente mediante estudios de imagen o laboratorio. Representa aproximadamente el 60-70% de los casos en población pediátrica.
• Secundaria: Asociada a patologías infecciosas, autoinmunes o neoplásicas.

Etiología

Las causas secundarias incluyen:

• Infecciosas:
  • Bacterianas: Yersinia enterocolitica (20-30% de casos en zonas endémicas), Salmonella no typhi, Mycobacterium tuberculosis.
  • Virales: VIH, adenovirus, enterovirus (frecuentes en niños).
• No infecciosas:
  • Enfermedades autoinmunes: Lupus eritematoso sistémico (5-10% de casos en adultos jóvenes).
  • Neoplasias: Linfoma no Hodgkin, metástasis ganglionares.
  • Otras: Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn), síndrome de intestino irritable.

Epidemiología

• Segunda causa más frecuente de dolor abdominal en fosa ilíaca derecha después de la apendicitis aguda (15-20% de casos en urgencias pediátricas).
• Distribución por edad:
  • Niños (5-15 años): 80% de los casos.
  • Adultos: <5%, con mayor asociación a patologías malignas.
• Ligero predominio en varones (ratio 1.5:1).

Manifestaciones Clínicas