Abstinencia Alcoholica

Síndrome de Abstinencia Alcohólica

Definición y Fisiopatología

El síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) es un conjunto de manifestaciones clínicas que surgen tras la interrupción abrupta o reducción significativa del consumo crónico de alcohol. Se caracteriza por hiperactividad del sistema nervioso autónomo, alteraciones neuropsiquiátricas y un deseo intenso (craving) de reiniciar el consumo. La fisiopatología involucra la desregulación de neurotransmisores, especialmente el GABA (efecto inhibitorio reducido) y el glutamato (actividad excitatoria aumentada), lo que genera un estado de hiperexcitabilidad neuronal.

Epidemiología

Aproximadamente el 50% de los pacientes con dependencia al alcohol experimentarán SAA al suspender su consumo. De estos, un 5-10% desarrollarán complicaciones graves como delirium tremens, con una mortalidad del 1-5% si no se trata adecuadamente. La prevalencia es mayor en hombres (3:1 respecto a mujeres) y en poblaciones con consumo diario superior a 80 gramos de etanol.

Manifestaciones Clínicas

Inicio y Evolución

• Inicio: 6–8 horas post-cese, con síntomas leves como ansiedad, irritabilidad y taquicardia.
• Pico de intensidad: 10–30 horas, con temblor distal, diaforesis, náuseas y alteraciones sensoriales (fotofobia/fonofobia).
• Resolución: Hasta 50 horas en casos no complicados.

Clasificación Temporal

• Abstinencia temprana (24–48 h): Predominio de síntomas autonómicos.
• Abstinencia tardía (>48 h): Riesgo de complicaciones como convulsiones o delirium tremens.

Evaluación de Gravedad