Abscesos Profundos Del Cuello

Abscesos Profundos de Cuello: Etiología y Fisiopatología

Los abscesos profundos de cuello constituyen procesos infecciosos caracterizados por la acumulación de material purulento en los espacios anatómicos profundos del cuello, delimitados por fascias cervicales. Estos pueden afectar uno o múltiples espacios, con potencial de diseminación hacia estructuras adyacentes o distantes mediante propagación por continuidad o vía hematógena/linfática.

Mecanismos Fisiopatológicos

La infección suele originarse por:

1. Fuente odontogénica (40-60 % de casos), secundaria a caries no tratadas, periodontitis avanzada o pericoronaritis.
2. Infecciones de vías aéreas superiores (30 %): amigdalitis, sinusitis o parotitis.
3. Traumatismos locales o cuerpos extraños.

La flora bacteriana involucrada es polimicrobiana, con predominio de Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, y anaerobios como Fusobacterium y Prevotella.

Factores de Riesgo Ampliados

• Enfermedades sistémicas: Diabetes mellitus (presente en 25-40 % de casos), VIH (riesgo 3-5 veces mayor), lupus eritematoso sistémico.
• Inmunosupresión: Quimioterapia, uso crónico de corticoides.
• Hábitos: Tabaquismo, higiene bucal deficiente (asociado a 70 % de casos de origen odontogénico).

Manifestaciones Clínicas y Diagnóstico

Síntomas y Signos Principales

• Locales: Tumoración cervical dolorosa (85 % de casos), hiperemia, edema facial y lingual.
• Funcionales: Disfagia (60-75 %), odinofagia, disfonía (por compresión laríngea).
• Sistémicos: Fiebre > 38,5 °C (90 %), taquicardia, sepsis en casos avanzados.

Subtipos Clínicos