Absceso Hepatico Piogeno
Curso de Residencias Médicas
Absceso Hepático Piogénico
Definición y Epidemiología
El absceso hepático piogénico constituye la forma más prevalente de absceso hepático, con mayor frecuencia que el de etiología amebiana.
Se caracteriza por la formación de una cavidad purulenta dentro del parénquima hepático, secundaria a un proceso necroinflamatorio desencadenado por microorganismos bacterianos. Según estudios epidemiológicos, su incidencia oscila entre 8-16 casos por 100.000 habitantes en regiones endémicas, con un predominio en adultos mayores de 50 años (60-70 % de los casos).
Etiología y Fisiopatología
Los patógenos implicados con mayor frecuencia incluyen:
- Bacterias entéricas: Escherichia coli (30-40 %), Klebsiella pneumoniae (20-25 %), Bacteroides fragilis (15-20 %).
- Cocos grampositivos: Staphylococcus aureus (10-15 %).
La infección se disemina al hígado mediante las siguientes vías:
- Vía biliar: Colangitis ascendente (35-50 % de los casos).
- Vía portal: Pileflebitis secundaria a infecciones intraabdominales (ej. diverticulitis).
- Vía arterial: Bacteriemia sistémica (ej. endocarditis).
- Infección contigua: Peritonitis o traumatismo hepático penetrante.
Factores de Riesgo Ampliados
- Edad avanzada: Mayor incidencia en pacientes > 50 años debido a inmunosenescencia.
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