Absceso Cerebral

Absceso Cerebral: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Fisiopatología

El absceso cerebral constituye una emergencia neuroinfecciosa caracterizada por la formación de una cavidad purulenta dentro del parénquima cerebral.

Esta condición surge como consecuencia de la invasión microbiana (bacteriana en el 80 % de los casos, seguida por hongos, parásitos y protozoos) que desencadena una respuesta inflamatoria localizada, produce necrosis tisular y causa encapsulación del material infectado. El proceso evolutivo comprende cuatro estadios: 1) Cerebritis temprana (días 1-3), 2) Cerebritis tardía (días 4-9), 3) Formación de cápsula (días 10-14), y 4) Organización final (a partir del día 14).

Vías de Diseminación

• Contigüidad anatómica (40-50 % de los casos): Propagación a partir de focos infecciosos adyacentes como otitis media complicada (especialmente por Streptococcus pneumoniae), mastoiditis, sinusitis esfenoidal o fracturas craneales penetrantes.
• Hematógena (30-40 %): Asociada a endocarditis bacteriana (15 %), bronquiectasias, abscesos pulmonares o infecciones intraabdominales. Los abscesos múltiples son típicos de esta vía, con predilección por territorios de la arteria cerebral media.
• Postquirúrgica/Traumática (10 %): Inoculación directa en neurocirugías, procedimientos dentales invasivos o uso de drogas intravenosas (ej. Staphylococcus aureus resistente a meticilina).

Epidemiología