Aborto Espontaneo

Aborto Espontáneo: Definición y Clasificación Clínica

Concepto y Criterios Diagnósticos

El aborto espontáneo se define como la interrupción no provocada de la gestación antes de las 20 semanas completas de amenorrea (contadas desde el primer día de la última menstruación) o la expulsión de un feto con peso inferior a 500 gramos.

Se clasifica en:

• Temprano: Ocurre antes de la semana 12 de gestación (aproximadamente 80% de los casos).
• Tardío: Entre las semanas 12 y 20 (aproximadamente 20% restante).

Epidemiología

• Afecta al 10-20% de los embarazos clínicamente reconocidos.
• La incidencia se eleva al 50-60% si se incluyen pérdidas bioquímicas tempranas (antes de la semana 6).
• En mujeres mayores de 40 años, el riesgo aumenta 2-3 veces comparado con menores de 30.
• El aborto recurrente (≥3 pérdidas consecutivas) ocurre en 1-2% de las gestantes.

Clasificación Clínica Detallada

1. Amenaza de aborto:

   • Manifestaciones: Sangrado vaginal escaso con dolor abdominal leve tipo cólico.
   • Hallazgos físicos: Cérvix cerrado, útero de tamaño acorde a la edad gestacional.
   • Vitalidad embrionaria: Confirmada por ultrasonido (presencia de actividad cardíaca fetal).

2. Aborto inevitable:

   • Cuadro clínico: Hemorragia persistente, contracciones uterinas regulares.